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        Especial Propuesta Constitución




                                      palabra clave es la integración de   utiliza seguros privados (Isapres)  El derecho a la salud en la Constitución de 1980
                                      ambos sistemas, que debe hacerse   o seguros especiales de las fuerzas
        Artículo 45                   mediante un ordenamiento en que   armadas. Mientras Fonasa asegura a   y en el texto de nueva Constitución
                                      el Estado provea de acuerdo con las   la población envejecida, pobre y con
        “Toda persona tiene derecho a   necesidades reales de salud de la   más carga de enfermedad; las Isapres
        la seguridad social, fundada en   población. Por otra parte, es fun-  descreman a sus afiliados cuando estos   Actual Constitución de   Propuesta
        los principios de universalidad,   damental entender que todos estos   envejecen o enferman, como un alto   1980          Constitucional
        solidaridad, integralidad, unidad,   procesos son largos y se irán dando   ejecutivo del sector indicó con toda
        igualdad, suficiencia, participación,   por el incentivo de este nuevo marco   transparencia hace un par de años   *La Constitución asegura a todas las   *Toda persona tiene derecho a la
                                                                                                    personas el derecho a la protección
                                                                                                                                  salud y bienestar integral, incluyendo
        sostenibilidad y oportunidad”.  constitucional”, aseveró.   en la prensa”, manifestó.       de la salud.                  su dimensión física y mental.
                                                                     En tanto, según sostuvo a Ex-Ante                            *El  Estado  deberá  proveer  las
                                      ¿Se acaban las isapres?       el exsuperintendente de Salud y aca-  *El Estado protege el libre e igualitario   condiciones necesarias para alcanzar
        Artículo 45                    Desde el sector privado de salud,   démico del Instituto de Salud Pública   acceso a las acciones de promoción,   el más alto nivel posible de la salud,
                                      la Asociación de Isapres de Chile   de la UNAB, Manuel Inostroza, la   protección y recuperación de la salud   considerando en todas sus decisiones
                                                                                                    y de rehabilitación del individuo.
                                                                                                                                  el impacto de las determinantes
        “El Estado define la política de   emitió un comunicado acusando   propuesta de nueva Constitución no                     sociales y ambientales sobre la salud
        seguridad social. Ésta se financiará   que el sistema único y estatal de   zanja el tema de las isapres, dejando   *Le corresponderá, asimismo, la   de la población.
                                                                                                    coordinación y control de las acciones
                                                                                                                                  *El Sistema Nacional de Salud será de
        por trabajadores y empleadores,   aseguramiento de la salud propuesto   abiertas las opciones, debiendo decidir   relacionadas con la salud.  carácter universal, público e integrado.
        a través de cotizaciones obliga-  “impide el aporte de Isapres en la   más tarde el congreso.                             Se regirá por los principios de equidad,
        torias, y por rentas generales de   seguridad social”.       El que sea un órgano “público” el   *Es deber preferente del Estado   solidaridad, interculturalidad, pertinencia
                                                                                                    garantizar la ejecución de las acciones
                                                                                                                                  territorial, desconcentración, eficacia,
        la nación”.                    “Más de 3 millones de afiliados a   encargado de la administración del   de salud, sea que se presten a través   calidad, oportunidad, enfoque de género,
                                      Isapre serán traspasados al Fonasa.   sistema y no un órgano “estatal”,   de instituciones públicas o privadas, en   progresividad y no discriminación.
        Artículo 44                   Se terminarán sus planes de salud, el   dejaría espacio para que entidades   la forma y condiciones que determine   *El  Sistema  Nacional  de  Salud
                                      modelo de atención que han cono-  privadas gestionen los recursos de   la ley, la que podrá establecer   incorporará acciones de promoción,
        El sistema nacional de salud será   cido, y solo optarán a lo que ofrezca   salud.          cotizaciones obligatorias.    prevención, diagnóstico, tratamiento,
                                                                                                                                  habilitación, rehabilitación e inclusión.
        de carácter universal, público e   el seguro público, en medio de una   “El ejemplo más cercano es el del                 La atención primaria constituirá la base
        integrado. Se regirá por los prin-  total incertidumbre sobre cómo se   Transantiago, donde el responsable                de este sistema y se promoverá la
                                                                                                                                  participación de las comunidades en
        cipios de equidad, solidaridad,   desarrollará esta transformación“,   es el sector público, pero lo operan               las políticas de salud y las condiciones
        interculturalidad, pertinencia terri-  afirmaron, señalando que “esto es   empresas privadas”, sostuvo.                   para su ejercicio efectivo.
        torial, desconcentración, eficacia,   más delicado aún en el caso de los   Inostroza añadió que lo que sí
        calidad, oportunidad, enfoque de   400 mil pacientes oncológicos, cró-  determina el borrador es que “las                 *El Estado generará políticas y programas
                                                                                                                                  de salud mental destinados a la atención
        género, progresividad y no discri-  nicos y adultos mayores que cotizan   Isapres se acaban tal como existen              y prevención con enfoque comunitario
        minación.                     en Isapre”.                   hoy”, en que tienen planes de salud                           y aumentará progresivamente su
                                       Desde las Isapres aseguraron que   para cada afiliado de acuerdo con su                    financiamiento.
        de calidad de atención de salud sea   “los convencionales propusieron   nivel de riesgo. En ese sentido, dice             *Corresponderá exclusivamente al
        el mismo, el Estado debe resguardar   un sistema monopólico estatal, que   que si el legislador permite actores           Estado la función de rectoría del sistema
                                                                                                                                  de salud, incluyendo la regulación,
        que los prestadores privados cumplan   elimina la libertad de elegir, cuando   privados, estos deberían hacerlo bajo      supervisión y fiscalización de las
        también dicho estándar. Hoy, aunque   es el sistema público el que requiere   el concepto de “seguridad social”           instituciones públicas y privadas.
        el gran público lo desconoce y también   mejoras significativas en el acceso y   que define la nueva Constitución,        *El  Sistema  Nacional  de  Salud
        porque existen muchos prejuicios   oportunidad, con falta de médicos   por ejemplo, con universalidad y no                será  financiado  a  través  de  las
                                                                                                                                  rentas  generales  de  la  nación.
        de la población en relación con la   e infraestructura para resolver las   discriminación.                                Adicionalmente, la ley podrá establecer
        ‘calidad’ de los prestadores públicos,   necesidades de más de 2,3 millones                                               el cobro obligatorio de cotizaciones a
        el Estado posee un excelente nivel   de personas en listas de espera. Pensar   Seguridad Social                           empleadoras, empleadores, trabajadoras
                                                                                                                                  y trabajadores con el solo objeto de
        de normativa. En infraestructura   en aumentar la carga de afiliados es   Según el proyecto La Constitución               aportar solidariamente al financiamiento
        sanitaria, por ejemplo, en Chile se   un salto al vacío para las personas”,   de la Confianza, la propuesta de nueva      de este sistema.
        construye con eficiencia energética,   añadieron.           constitución reconoció el derecho a                           *La ley determinará el órgano público
        diseños con pertinencia cultural, alta   Junto con ello, cuestionaron que   la seguridad social.                          encargado de la administración
                                                                                                                                  del conjunto de los fondos de este
        fiscalización de procesos construc-  eliminar las isapres implica costos   En efecto, éste se encuentra re-               sistema.
        tivos, estándares de materiales, etc.   para el Estado y que el 7% de las   gulado en el artículo 45, el cual
        Elementos que no pueden verificarse   cotizaciones no serían suficientes   garantiza a toda persona el derecho
        en el sector privado y que, por tanto,   para financiar las atenciones de los   a la seguridad social.  La seguridad social en las Constituciones de
        suelen ser de menor calidad que el   afiliados a isapre, por lo que el traspaso   La propia Constitución ordena   1980 y el texto de nueva Constitución
        público. Lo mismo sucede a nivel de   a Fonasa significaría un desembolso   que será el Congreso de Diputadas
        procesos clínicos. El sector público es   fiscal adicional.  y Diputados a través de una ley,
        mucho más riguroso que el privado   “El impedir que entidades privadas   quien establecerá un “Sistema de
        en tales estándares, aunque muchas   expertas participen en la seguridad   Seguridad Social público”. Este sis-  Actual Constitución de   Propuesta
        veces se crea lo contrario, justamente   social, intermediando convenios   tema será el encargado de otorgar la   1980    Constitucional
        porque el Estado tiene esta función   que faciliten a las personas aten-  protección en caso de enfermedad,
        de control y calidad”, explicó.  der sus enfermedades, implica un   vejez, discapacidad, supervivencia,   *Derecho a la seguridad social.   *Derecho a la seguridad social.
          Sobre el financiamiento de este   deterioro de los servicios para los   maternidad y paternidad, desempleo,
        sistema de salud, en tanto, se aprobó   usuarios. Se ha difundido la idea de   accidentes del trabajo y enfermedades   *Las leyes que regulen el ejercicio   *La Constitución garantiza a toda
                                                                                                                                  persona el derecho a la seguridad
                                                                                                    de este derecho serán de quórum
        una norma que define que “el Sistema   que las Isapres pasarán a ser seguros   profesionales” junto con cubrir “las   calificado.   social, fundada en los principios de
        Nacional de Salud será financiado   complementarios para mejorar lo   demás contingencias sociales de                     universalidad, solidaridad, integralidad,
        a través de las rentas generales de   que ofrecerá Fonasa“, agregaron y   falta o disminución de medios de   *La acción del Estado estará dirigida   unidad,  igualdad,  suficiencia,
                                                                                                                                  participación,  sostenibilidad  y
                                                                                                    a garantizar el acceso de todos los
        la nación. Adicionalmente, la ley   apuntaron que el terminar con las   subsistencia o de capacidad para   habitantes al goce de prestaciones   oportunidad.
        podrá establecer el cobro obligato-  isapres “no mejorará a Fonasa, muy   el trabajo”.      básicas  uniformes,  sea  que  se
        rio de cotizaciones a empleadoras,   por el contrario”.      También la nueva Constitución   otorguen a través de instituciones   *La ley establecerá un Sistema
        empleadores, trabajadoras y traba-  Además, a su juicio, “la propuesta   señala que este sistema público ase-  públicas o privadas.   de Seguridad Social público, que
                                                                                                                                  otorgue protección en caso de
        jadores con el solo objeto de aportar   de la Convención Constitucional no   gurará la cobertura de prestaciones   *La ley podrá establecer cotizaciones   enfermedad, vejez, discapacidad,
        solidariamente al financiamiento   puso el foco en las personas, sino en   a las personas que ejerzan trabajos   obligatorias.   supervivencia,  maternidad  y
        de este sistema. La ley determinará   desmantelar el sistema privado, con   domésticos y de cuidados.  *El Estado supervigilará el adecuado   paternidad, desempleo, accidentes del
                                                                                                                                  trabajo y enfermedades profesionales,
        el órgano público encargado de la   graves consecuencias para todos los   Ahora bien, como  el texto plantea   ejercicio del derecho a la seguridad   y en las demás contingencias sociales
        administración del conjunto de los   usuarios”.             que la ley deberá fijar el Sistema de   social.               de falta o disminución de medios de
        fondos de este sistema”.       Al Respecto, Valentina Fajreldin   Seguridad Social y que este sistema                     subsistencia o de capacidad para el
          Sobre el rol que cumplirá la salud   insiste en que la organización de la   será público, la pregunta que surgió        trabajo. En particular, este sistema
                                                                                                                                  asegurará la cobertura de prestaciones
        privada y las Isapres en este nuevo   atención de acuerdo a las necesidades   es cuál será el rol del Estado.             a las personas que ejerzan trabajos
        sistema, Valentina Fajreldin cree que   de salud de la población debe ser de   El texto señala que “le correspon-         domésticos y de cuidados.
        la clave es cómo poder integrar ambos   naturaleza pública, independiente   derá al Estado definir la política de         *Le corresponderá al Estado definir
        (público-privado) de acuerdo con las   de la propiedad de los proveedores   seguridad social” y que se financiará         la política de seguridad social. Ésta
        necesidades de la población.   de salud; “por eso es que se aceptan   por trabajadores y empleadores, a                   se financiará por trabajadores y
          “La propuesta contempla la existen-  proveedores tanto públicos como   través de cotizaciones obligatorias, y           empleadores, a través de cotizaciones
        cia de una lógica de financiamiento   privados. Por otra parte, el finan-  por rentas generales de la nación”. Este       obligatorias, y por rentas generales
                                                                                                                                  de la nación. Los recursos con que
        sobre la base de impuestos genera-  ciamiento de la salud -la bolsa que   punto es relevante, pues establece un           se financie la seguridad social no
        les, y por ello las cotizaciones irán   usaríamos para costear esta provi-  sistema de financiamiento solidario, es       podrán ser destinados a fines distintos
        disminuyendo su importancia en el   sión- debe estar mancomunado y   decir, donde las cotizaciones de cada                que el pago de los beneficios que
                                                                                                                                  establezca el sistema.
        tiempo, llegando incluso a desapare-  componerse de lo recaudado a través   trabajador y trabajadora financian el
        cer en el mediano o largo plazo. En   de impuestos generales o específicos,   conjunto del sistema.
        cuanto a los prestadores, seguirán   en vez de que sean únicamente las   Sin perjuicio de lo anterior, se
        existiendo prestadores privados,   cotizaciones de cada individuo las   establece una protección adicional   inexpropiabilidad de los fondos de
        tanto centros como profesionales,   que se lleven el peso de tal costo;   a los recursos con que se financie la   pensiones en la Constitución. La pe-
        puesto que es un derecho el libre   pues si algo ha quedado claro en   seguridad social, señalando que “no   tición tuvo eco en La Moneda, que en
        ejercicio de la profesión y también   Chile con el financiamiento en base   podrán ser destinados a fines distin-  abril ingresó un proyecto de reforma
        porque necesitamos en Chile poder   a cotizaciones exclusivamente, es que   tos que el pago de los beneficios que   constitucional sobre la materia, y que
        cubrir nuestras necesidades en salud   repercute y genera una profunda   establezca el sistema”.        por medio del Presidente Gabriel Boric,
        de manera integrada y con todos los   inequidad. Mientras casi el 80% de   La normativa fue criticada desde   ha reiterado que los fondos pertenecen
        recursos y capacidad instalada. La   los chilenos usamos Fonasa, el resto   Chile Vamos, que pidió asegurar la   a los cotizantes.
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