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Especial Propuesta Constitución

palabra clave es la integración de utiliza seguros privados (Isapres) El derecho a la salud en la Constitución de 1980
ambos sistemas, que debe hacerse o seguros especiales de las fuerzas
Artículo 45 mediante un ordenamiento en que armadas. Mientras Fonasa asegura a y en el texto de nueva Constitución
el Estado provea de acuerdo con las la población envejecida, pobre y con
“Toda persona tiene derecho a necesidades reales de salud de la más carga de enfermedad; las Isapres
la seguridad social, fundada en población. Por otra parte, es fun- descreman a sus afiliados cuando estos Actual Constitución de Propuesta
los principios de universalidad, damental entender que todos estos envejecen o enferman, como un alto 1980 Constitucional
solidaridad, integralidad, unidad, procesos son largos y se irán dando ejecutivo del sector indicó con toda
igualdad, suficiencia, participación, por el incentivo de este nuevo marco transparencia hace un par de años *La Constitución asegura a todas las *Toda persona tiene derecho a la
personas el derecho a la protección
salud y bienestar integral, incluyendo
sostenibilidad y oportunidad”. constitucional”, aseveró. en la prensa”, manifestó. de la salud. su dimensión física y mental.
En tanto, según sostuvo a Ex-Ante *El Estado deberá proveer las
¿Se acaban las isapres? el exsuperintendente de Salud y aca- *El Estado protege el libre e igualitario condiciones necesarias para alcanzar
Artículo 45 Desde el sector privado de salud, démico del Instituto de Salud Pública acceso a las acciones de promoción, el más alto nivel posible de la salud,
la Asociación de Isapres de Chile de la UNAB, Manuel Inostroza, la protección y recuperación de la salud considerando en todas sus decisiones
y de rehabilitación del individuo.
el impacto de las determinantes
“El Estado define la política de emitió un comunicado acusando propuesta de nueva Constitución no sociales y ambientales sobre la salud
seguridad social. Ésta se financiará que el sistema único y estatal de zanja el tema de las isapres, dejando *Le corresponderá, asimismo, la de la población.
coordinación y control de las acciones
*El Sistema Nacional de Salud será de
por trabajadores y empleadores, aseguramiento de la salud propuesto abiertas las opciones, debiendo decidir relacionadas con la salud. carácter universal, público e integrado.
a través de cotizaciones obliga- “impide el aporte de Isapres en la más tarde el congreso. Se regirá por los principios de equidad,
torias, y por rentas generales de seguridad social”. El que sea un órgano “público” el *Es deber preferente del Estado solidaridad, interculturalidad, pertinencia
garantizar la ejecución de las acciones
territorial, desconcentración, eficacia,
la nación”. “Más de 3 millones de afiliados a encargado de la administración del de salud, sea que se presten a través calidad, oportunidad, enfoque de género,
Isapre serán traspasados al Fonasa. sistema y no un órgano “estatal”, de instituciones públicas o privadas, en progresividad y no discriminación.
Artículo 44 Se terminarán sus planes de salud, el dejaría espacio para que entidades la forma y condiciones que determine *El Sistema Nacional de Salud
modelo de atención que han cono- privadas gestionen los recursos de la ley, la que podrá establecer incorporará acciones de promoción,
El sistema nacional de salud será cido, y solo optarán a lo que ofrezca salud. cotizaciones obligatorias. prevención, diagnóstico, tratamiento,
habilitación, rehabilitación e inclusión.
de carácter universal, público e el seguro público, en medio de una “El ejemplo más cercano es el del La atención primaria constituirá la base
integrado. Se regirá por los prin- total incertidumbre sobre cómo se Transantiago, donde el responsable de este sistema y se promoverá la
participación de las comunidades en
cipios de equidad, solidaridad, desarrollará esta transformación“, es el sector público, pero lo operan las políticas de salud y las condiciones
interculturalidad, pertinencia terri- afirmaron, señalando que “esto es empresas privadas”, sostuvo. para su ejercicio efectivo.
torial, desconcentración, eficacia, más delicado aún en el caso de los Inostroza añadió que lo que sí
calidad, oportunidad, enfoque de 400 mil pacientes oncológicos, cró- determina el borrador es que “las *El Estado generará políticas y programas
de salud mental destinados a la atención
género, progresividad y no discri- nicos y adultos mayores que cotizan Isapres se acaban tal como existen y prevención con enfoque comunitario
minación. en Isapre”. hoy”, en que tienen planes de salud y aumentará progresivamente su
Desde las Isapres aseguraron que para cada afiliado de acuerdo con su financiamiento.
de calidad de atención de salud sea “los convencionales propusieron nivel de riesgo. En ese sentido, dice *Corresponderá exclusivamente al
el mismo, el Estado debe resguardar un sistema monopólico estatal, que que si el legislador permite actores Estado la función de rectoría del sistema
de salud, incluyendo la regulación,
que los prestadores privados cumplan elimina la libertad de elegir, cuando privados, estos deberían hacerlo bajo supervisión y fiscalización de las
también dicho estándar. Hoy, aunque es el sistema público el que requiere el concepto de “seguridad social” instituciones públicas y privadas.
el gran público lo desconoce y también mejoras significativas en el acceso y que define la nueva Constitución, *El Sistema Nacional de Salud
porque existen muchos prejuicios oportunidad, con falta de médicos por ejemplo, con universalidad y no será financiado a través de las
rentas generales de la nación.
de la población en relación con la e infraestructura para resolver las discriminación. Adicionalmente, la ley podrá establecer
‘calidad’ de los prestadores públicos, necesidades de más de 2,3 millones el cobro obligatorio de cotizaciones a
el Estado posee un excelente nivel de personas en listas de espera. Pensar Seguridad Social empleadoras, empleadores, trabajadoras
y trabajadores con el solo objeto de
de normativa. En infraestructura en aumentar la carga de afiliados es Según el proyecto La Constitución aportar solidariamente al financiamiento
sanitaria, por ejemplo, en Chile se un salto al vacío para las personas”, de la Confianza, la propuesta de nueva de este sistema.
construye con eficiencia energética, añadieron. constitución reconoció el derecho a *La ley determinará el órgano público
diseños con pertinencia cultural, alta Junto con ello, cuestionaron que la seguridad social. encargado de la administración
del conjunto de los fondos de este
fiscalización de procesos construc- eliminar las isapres implica costos En efecto, éste se encuentra re- sistema.
tivos, estándares de materiales, etc. para el Estado y que el 7% de las gulado en el artículo 45, el cual
Elementos que no pueden verificarse cotizaciones no serían suficientes garantiza a toda persona el derecho
en el sector privado y que, por tanto, para financiar las atenciones de los a la seguridad social. La seguridad social en las Constituciones de
suelen ser de menor calidad que el afiliados a isapre, por lo que el traspaso La propia Constitución ordena 1980 y el texto de nueva Constitución
público. Lo mismo sucede a nivel de a Fonasa significaría un desembolso que será el Congreso de Diputadas
procesos clínicos. El sector público es fiscal adicional. y Diputados a través de una ley,
mucho más riguroso que el privado “El impedir que entidades privadas quien establecerá un “Sistema de
en tales estándares, aunque muchas expertas participen en la seguridad Seguridad Social público”. Este sis- Actual Constitución de Propuesta
veces se crea lo contrario, justamente social, intermediando convenios tema será el encargado de otorgar la 1980 Constitucional
porque el Estado tiene esta función que faciliten a las personas aten- protección en caso de enfermedad,
de control y calidad”, explicó. der sus enfermedades, implica un vejez, discapacidad, supervivencia, *Derecho a la seguridad social. *Derecho a la seguridad social.
Sobre el financiamiento de este deterioro de los servicios para los maternidad y paternidad, desempleo,
sistema de salud, en tanto, se aprobó usuarios. Se ha difundido la idea de accidentes del trabajo y enfermedades *Las leyes que regulen el ejercicio *La Constitución garantiza a toda
persona el derecho a la seguridad
de este derecho serán de quórum
una norma que define que “el Sistema que las Isapres pasarán a ser seguros profesionales” junto con cubrir “las calificado. social, fundada en los principios de
Nacional de Salud será financiado complementarios para mejorar lo demás contingencias sociales de universalidad, solidaridad, integralidad,
a través de las rentas generales de que ofrecerá Fonasa“, agregaron y falta o disminución de medios de *La acción del Estado estará dirigida unidad, igualdad, suficiencia,
participación, sostenibilidad y
a garantizar el acceso de todos los
la nación. Adicionalmente, la ley apuntaron que el terminar con las subsistencia o de capacidad para habitantes al goce de prestaciones oportunidad.
podrá establecer el cobro obligato- isapres “no mejorará a Fonasa, muy el trabajo”. básicas uniformes, sea que se
rio de cotizaciones a empleadoras, por el contrario”. También la nueva Constitución otorguen a través de instituciones *La ley establecerá un Sistema
empleadores, trabajadoras y traba- Además, a su juicio, “la propuesta señala que este sistema público ase- públicas o privadas. de Seguridad Social público, que
otorgue protección en caso de
jadores con el solo objeto de aportar de la Convención Constitucional no gurará la cobertura de prestaciones *La ley podrá establecer cotizaciones enfermedad, vejez, discapacidad,
solidariamente al financiamiento puso el foco en las personas, sino en a las personas que ejerzan trabajos obligatorias. supervivencia, maternidad y
de este sistema. La ley determinará desmantelar el sistema privado, con domésticos y de cuidados. *El Estado supervigilará el adecuado paternidad, desempleo, accidentes del
trabajo y enfermedades profesionales,
el órgano público encargado de la graves consecuencias para todos los Ahora bien, como el texto plantea ejercicio del derecho a la seguridad y en las demás contingencias sociales
administración del conjunto de los usuarios”. que la ley deberá fijar el Sistema de social. de falta o disminución de medios de
fondos de este sistema”. Al Respecto, Valentina Fajreldin Seguridad Social y que este sistema subsistencia o de capacidad para el
Sobre el rol que cumplirá la salud insiste en que la organización de la será público, la pregunta que surgió trabajo. En particular, este sistema
asegurará la cobertura de prestaciones
privada y las Isapres en este nuevo atención de acuerdo a las necesidades es cuál será el rol del Estado. a las personas que ejerzan trabajos
sistema, Valentina Fajreldin cree que de salud de la población debe ser de El texto señala que “le correspon- domésticos y de cuidados.
la clave es cómo poder integrar ambos naturaleza pública, independiente derá al Estado definir la política de *Le corresponderá al Estado definir
(público-privado) de acuerdo con las de la propiedad de los proveedores seguridad social” y que se financiará la política de seguridad social. Ésta
necesidades de la población. de salud; “por eso es que se aceptan por trabajadores y empleadores, a se financiará por trabajadores y
“La propuesta contempla la existen- proveedores tanto públicos como través de cotizaciones obligatorias, y empleadores, a través de cotizaciones
cia de una lógica de financiamiento privados. Por otra parte, el finan- por rentas generales de la nación”. Este obligatorias, y por rentas generales
de la nación. Los recursos con que
sobre la base de impuestos genera- ciamiento de la salud -la bolsa que punto es relevante, pues establece un se financie la seguridad social no
les, y por ello las cotizaciones irán usaríamos para costear esta provi- sistema de financiamiento solidario, es podrán ser destinados a fines distintos
disminuyendo su importancia en el sión- debe estar mancomunado y decir, donde las cotizaciones de cada que el pago de los beneficios que
establezca el sistema.
tiempo, llegando incluso a desapare- componerse de lo recaudado a través trabajador y trabajadora financian el
cer en el mediano o largo plazo. En de impuestos generales o específicos, conjunto del sistema.
cuanto a los prestadores, seguirán en vez de que sean únicamente las Sin perjuicio de lo anterior, se
existiendo prestadores privados, cotizaciones de cada individuo las establece una protección adicional inexpropiabilidad de los fondos de
tanto centros como profesionales, que se lleven el peso de tal costo; a los recursos con que se financie la pensiones en la Constitución. La pe-
puesto que es un derecho el libre pues si algo ha quedado claro en seguridad social, señalando que “no tición tuvo eco en La Moneda, que en
ejercicio de la profesión y también Chile con el financiamiento en base podrán ser destinados a fines distin- abril ingresó un proyecto de reforma
porque necesitamos en Chile poder a cotizaciones exclusivamente, es que tos que el pago de los beneficios que constitucional sobre la materia, y que
cubrir nuestras necesidades en salud repercute y genera una profunda establezca el sistema”. por medio del Presidente Gabriel Boric,
de manera integrada y con todos los inequidad. Mientras casi el 80% de La normativa fue criticada desde ha reiterado que los fondos pertenecen
recursos y capacidad instalada. La los chilenos usamos Fonasa, el resto Chile Vamos, que pidió asegurar la a los cotizantes.